调解和好协议书 第1篇
甲方(当事人):______________
乙方(调解员):____________
丙方(调解机构):____________
根据《中华人民共和国治安处罚法》以及其他相关法律法规的规定，甲、乙、丙三方经协商一致，就下列纠纷达成如下协议：
一、甲方(当事人)的基本信息：
姓名：____________
身份证号码：____________
联系方式：____________
二、乙方(调解员)的.基本信息：
姓名：____________
身份证号码：____________
联系方式：____________
三、纠纷事实和解决方案：
1.纠纷事实：
甲、乙、丙三方因以下纠纷发生争议，现经协商一致，达成如下解决方案：
2.解决方案：
(1)双方同意在治安调解机构进行调解，并遵守治安调解机构的调解规则和程序。
(2)双方同意按照以下协议解决争议：
2.1 甲方应向乙方支付__________元作为调解费用，费用金额由__________元。
2.2 甲方应向乙方支付__________元作为调解保证金，保证金金额由__________元。
2.3 甲、乙、丙三方协商解决争议，并达成如下协议：
(1)甲方应向乙方支付__________元作为调解费用。
(2)甲方应向乙方支付__________元作为调解保证金。
(3)双方同意在纠纷解决后，甲方应在__________日内，将调解保证金支付给乙方。
2.4 甲方在收到乙方支付调解费用后，应在__________日内，向乙方支付争议款项。
2.5 甲方在收到乙方支付调解保证金后，应在__________日内，将调解保证金支付给乙方。
2.6 甲方在收到乙方支付争议款项后，应在__________日内，将争议款项支付给乙方。
四、其他约定事项：
3.1 双方同意，如因下列原因，导致调解协议无法履行：
(1)甲方违反治安调解机构的规定，未按照协议约定向乙方支付款项；
(2)乙方违反治安调解机构的规定，未按照协议约定向甲方支付调解费用或调解保证金；
(3)双方协商一致的其他因素，导致调解协议无法履行，双方同意终止本协议，并各自重新协商解决纠纷。
3.2 双方同意，本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。
3.3 本协议自甲、乙、丙三方签字(盖章)后生效，双方应严格履行协议约定。
甲方(签字):____________乙方(签字):____________丙方(盖章):____________
地址：____________地址：____________
电话：____________电话：____________
日期：______________日期：______________
调解和好协议书 第2篇
甲方：__________________
乙方：_______________
20__年7月13日晚22时30分许，死者_______和妻子_______开货车到林丰木业，____聘请司机赵某开叉车装运，在装车过程中，货车上面层的`建筑模板翻落，导致正站在建筑模板上进行垫砖平衡作业的_______跌落车下，并被约20块翻落的建筑模板压倒，经XX市人民医院抢救无效死亡。经公安部门调查取证，认为_______属于意外死亡事故后，XX街道综治信访维稳中心介入调处，组织安监、司法、城北派出所等部门多次协调，认为甲方和死者方都应负部分责任，调处过程中叉车司机赵某拒绝参与调解。经协调，现甲、乙双方协商一致，达成如下协议以便双方共同遵守。
一、经甲、乙双方协商，甲方就_______意外死亡事故责任赔偿支付20万元，____、____各自支付赔偿款10万元；
二、甲方____于20__年8月日，一次性支付17万元（其中7万元是____支付）赔偿款给乙方后，乙方不再就此事追究____任何责任；
三、____余下3万元赔偿款，乙方另行与其协商，____支付余下3万元赔偿款后，乙方不再就此事追究____任何责任
甲方：______________
乙方：____________
___年___月___日
调解和好协议书 第3篇
甲方：
身份证号：
乙方：
身份证号：
乘坐人：
身份证号：（系乙方配偶）
年 月 日在西安市临潼区秦新路（秦陵—新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容：
一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；
二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计x元人民币（大写）；
四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；
五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任；
六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份。
协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日